甲亢能怀孕吗 甲亢怀孕对胎儿的影响

时间:2017-08-10 05:53:07 来源:本站整理作者:zl点击:

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检查出有甲亢还能怀孕

得了甲亢也可以怀孕的。不过最好甲状腺指标控制在正常范围后,或者治好后再怀孕,这样对孕妇胎儿都好。甲亢若不治疗,直接怀孕的话,可能会对孕妇胎儿都有不良的影响,比如流产早产、妊高症、心衰、胎儿生长受限、发育异常等等。相信每个想要宝宝都不希望发生这样的事,希望生个健康聪明宝宝。所以,如果打算要小孩了,一定要积极治疗甲亢,在医生的指导下用、定期复查。另外,甲亢备孕期、怀孕早期的用可能会进行调整或者更换物。所以,在决定小孩了之后,还要告知下医生,请医生帮你制定整个孕期治疗方案,复查频率等。

如果怀孕孩子遗传甲亢

甲亢的确有一定的遗传风险。但并不是说父亲甲亢孩子一定也会得甲亢。有甲亢遗传基因,也需要在一定的环境因素的刺激下才会诱发甲亢的发生。所以没必要过分纠结、焦虑

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甲亢怀孕胎儿影响

1.导致胎儿患先甲亢

由于母体内长效促甲状腺素物质通过胎盘进入胎儿体内所致先甲亢建议: 确诊为甲亢的妇女,先行甲亢治疗,尽量等待痊愈后,过一段时间妊娠

2.影响胎儿智力发育

甲亢的妇女,不断的治疗会抑制胎儿甲状腺功能而引起先甲状腺功能减退(呆小病),影响胎儿中枢神经系统发育而致智力发育落后。 建议甲亢病情稳定,已经妊娠,又不准备行人流的孕妇建议用无致畸危险,通过胎盘少的物,如PTU。不宜行131诊断及治疗,如孕前应用131治疗,要避孕半年后,方可妊娠

3.可能会导致死胎

甲亢时,若用诊断和治疗均可引起胎儿甲状腺肿大,压迫气管引起窒息,严重者可致死胎。并且,患甲亢孕妇孕期服用大量抗甲状腺物时,易发生流产胎儿发育不良及胎儿死于宫内等。

建议甲亢怀孕影响是潜在的,甲亢孕妇易发生早产,如有先兆早产,应积极保胎治疗避免用β受体兴奋剂,尽量卧休息,采用硫酸镁,多力妈(Turinal),普鲁卡因等保胎物。

4.新生儿畸形

母体患甲亢胎儿畸形时有发生。甲亢时低体重儿、早产儿发生率增高,新生儿、围产儿死亡率增高。

建议甲亢孕妇晚期易致并发妊高征,注意早期,低饮食产检注意体重变化肿、尿压升高。妊娠晚期37~38周应入院观察,每周行胎心监护,注意胎儿窘迫,孕妇作心电图,了解是否有心损害,必要时作超声心动图。

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甲亢孕妇生产注意事项

1.B超观察胎儿甲状腺大小、是否有甲状腺肿大。如有异常,可能造成难产,考虑剖宫产。分娩方式选择,除产科因素外,一般可以阴道分娩,多数顺利。

2.甲亢孕妇一般宫缩较强,胎儿偏小,产程相对较短。有报道新生儿窒息率高。产程中应补充能量,鼓励进食适当输液,全程吸氧及胎心监护,q2~4h测压、脉搏、体温1次,注意产程中的心理护理

3.如产妇心功能不全,产程进展不顺利,有胎位不正、胎仰伸、胎不能入盆等情况,可放宽剖宫产指征。产后予抗生素预防感染

4.新生儿出生时儿科医师应在场,做好新生儿复苏准备,留脐带检查甲功。

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孕妇甲亢怎么治疗

1. 在甲亢控制好之前尽量不要怀孕,否则对母双方都不利,很容易发生流产、死胎、胎儿宫内生长迟缓、早产、先兆子痫,甚至可能诱发甲亢危象,进而威胁患者生命。

2. 患者在妊娠期间发生甲亢,若选择继续妊娠,应首选抗甲状腺治疗物首选丙基硫氧嘧啶,因为丙基硫氧嘧啶与结合比例高,胎盘通过率低于他巴唑(仅为他巴唑的1/4)。

另外,他巴唑所致的皮肤发育不全较丙基硫氧嘧啶多见,所以,妊娠甲亢宜首选丙基硫氧嘧啶,他巴唑可作为备选的二线物。

3. 使用抗甲状腺治疗时,宜选择最小的有效剂量,使甲状腺功能维持在正常偏高的平,以免引起母甲状腺功能减退,影响胎儿智力发育,发生呆小病(即“克汀病”)。

4. 如果抗甲状腺物疗效不佳,或患者对抗甲状腺过敏,或者患者甲状腺显著肿大,需要大剂量抗甲状腺物才能控制甲亢时可以考虑治疗

术时机一般选择妊娠中期(即怀孕4~6个月期间),且术前甲亢病情需得以控制妊娠早期晚期容易引起流产

5. 妊娠期和哺乳期妇女禁用131I治疗。因为胎儿对放射线较敏感,放射核素可通过胎盘进入胎儿的甲状腺,对胎儿的甲状腺造成损伤,导致胎儿甲减。育龄妇女在行131I治疗前要首先确定未孕。如果患者此前接受过131治疗,则在治疗后的半年内应当避孕

6. 治疗孕妇甲亢时一般不宜加用甲状腺素片治疗。因为左甲状腺素(L-T4)几乎不能通过胎盘,对预防胎儿甲减没有意义,而且应用L-T4后,势必造成抗甲状腺物的用量增加,因而不宜合用L-T4。

7. 孕妇原则上不宜用心得安作为辅助治疗,因其可导致自发流产胎儿宫内发育迟缓、新生儿心动过缓及早产等。

8. 为避免抗甲状腺物经乳汁影响儿甲状腺功能,以往一般主张产后需继续服用抗甲状腺物的妇女最好采取人工喂养

但近年的诸多临研究表明,甲亢患者服用中等剂量(PTU<300mg/日或MMI<2mg/日)的抗甲状腺物(无论是PTU还是MMI)产后哺乳安全的,不会影响儿的甲状腺功能,也未发现粒细胞减少、肝功损害等并发症

但为安全起见,建议患者在哺乳后立即,四个小时之后再喂第二次奶,使哺乳与上次间隔至少3~4小时,此时乳中物浓度已经很低,对儿几无影响

9. 甲亢孕妇病情控制应适度,以防导致甲减。在治疗期间最好每月测一次甲状腺功能,要求把FT4控制在正常值的上1/3平,这个范围对于母均较为合适注意:FT4改善一般需4周,TSH改善则需6~8周,在时间明显落后于甲状腺激素,因此,宜选择FT4作为孕期调整观察指标。

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